עיתוי הריון לאחר ניתוח קיסרי

 

בס"ד, מרחשון תשנ"ה

 

לכבוד העורך,

     מאמרנו בעניין "עיתוי הריון חוזר לאחר חיתוך דופן" 1 נמסר למערכת "אסיא" לפני זמן רב. מסקנתנו במאמר היתה שעיתוי הריון חוזר אחרי חיתוך דופן שיגרתי יכול להיקבע ע"י בני הזוג ללא צורך בתקופת המתנה כלשהי, ושגם צורת הלידה, אם תהיה נרתיקית או בחיתוך דופן חוזר, אינה תלויה בפרק הזמן שחלף מאז הניתוח, אלא קשורה בגורמים רבים אחרים. כתבנו גם כי ניתן לסמוך על חוזקה של הצלקת, וניתן לנסות לידה נרתיקית, גם אם הסגמנט התחתון נחתך יותר מפעם אחת.

      

בינתיים הופיע המאמר "לידה לדנית לאחר יותר משני ניתוחי חיתוך הדופן", מאת ד"ר ס' גרנובסקי-גריסרו ופרופ' י' דיאמנט 2 , שם מובאת סקירה על הנסיון המצטבר במחלקת יולדות של המרכז הרפואי "שערי צדק" החל משנת 85'. גם מסקנתם של המחברים היא שאף אצל יולדות שעברו יותר משני ניתוחי חיתוך דופן - בחירה נכונה של היולדת וניטור קפדני במהלך הלידה מאפשרים נסיון לידה בטוח לאם ולעובר, ואף בטוח יותר מבחינות מסוימות מאשר ניתוח חיתוך דופן מתוכנן.

 

הדברים מחזקים את מסקנתנו בדבר הריפוי התקין של צלקת חיתוך הדופן לקראת ההריון החדש.

 

            ד"ר חנה קטן

                                                                                                     

                                                                                                     

                                                                                                     

                                                                                                     

                                                                                                     

                                                                                                     

 

1 . לעיל עמ' 247-243.

2 . "הרפואה" 124, חוב' ד [פברואר 93'] עמ' 222-221; נדפס בינתיים גס בספר "הריון ולידה", לקט מאמרים מעיתון הרפואה, ליקט וערך ד"ר דניאל זיידמן, ת"א 94',

עמ' 332-331, וראה ביבליוגרפיה נוספת בעמוד הבא.

 

ביבליוגרפיה נוספת:

1. Martin, Jn., Morrison, J.C., Wiser, W.L., "Vaginal Birth after Caesarean Section. The Demise of Routine Repeat Abdominal Delivery." Obstet Gynec. Clin N Am.; 15:719-7361988

 

2. Myers, S.A., Gleicher N., "A Successful Program to Lower Caesarean Sections Rates." N Engl J Med;297:569-570 ;1988.   

 

3. Mor-Yosef, S., Samueloff, A., Modan, B. et al, "Ranking the Risk Factors for Caesarean, Longistic Regression Analysis of a Nationwide Study" Obstet Gynecol1990. ;75:944-947 ,

 

4. 4phelan, J.P., Ahn, Mo., Diaz F. et al, "Twice a Caesarean, Always a Caesarean?" Obstet  Gynecol;

73:161-165 , 1989.

 

5. pruett, K.M., Kirshon, B., Cotton, D.B., Poindexter, A.N., "Is Vaginal Birth  after Two or More Caesarean Sections Safe?" Obstet Gynecol;72:163-165 1988.

 

6. Steven, L. & Clark, "Rupture of the Scarred Uterus." Obstet Gynecol Clin,N. Am;1:4,737;1988.

 

7. Ophir, E., Yagoda, A., Rotansky, N., Oettinger, M., "Trial of Labour Following Caesarean Section: Dilemma." Obstet Gynecol Surv, 44:19-24;1988.

 

 

(מקור: אסיא נה (יד, ג), טבת תשנ"ה, 92-91)