השתלת כבד באנגליה – מבט אישי

חיה גראוס

השתלות כבד באנגליה – מבט אישי

פרק א. חולה א'

פרק ב. חולה ב'

פרק ג. המשך חולה א'

פרק ד. חולה ג'

פרק ה. חולה ד'

פרק ו: חולה ה'

פרק ז. חולים ו'-ז'-ח'

פרק ח. סיכום שמונה חולים שהגיעו מישראל במשך השנה

פרק ט. על קושי ההשתלה בארץ זרה

פרק י. המלצות

אם חייבים לשלוח חולים לחו"ל לשם השתלת כבד, אזי יש לנקוט בצעדים מסויימים שהם חשובים מאד לתהליך ההחלמה :

1. על השגרירות או גוף ישראלי אחר להיות מעורב בצורה רשמית.

2. מן הראוי לשלוח על חשבון הציבור רק חולים כאלה שסיכוייהם להצלחת ההשתלה אכן טובים.

3. במקום עמותה נפרדת לכל חולה ראוי שתקום עמותה ממשלתית ושתהיה שיטה עם קריטריונים כיצד לחלק את הכספים לחולה ולמלווה לצרכיהם האישיים.

4. להכין אמצעי-עזר ללימוד השפה – למשל טייפ (הכנתי לאחד החולים), דף מידע בתרגום אנגלי-עברי, וכד'.

5. לארגן חבר נאמנים שיהיה אחראי על הכספים (תהליך מסובך זה נעשה כרגע על ידנו), ולא שהחולה, ללא מידע מתאים, יחליט על הוצאת סכומים כה גדולים.

6. יש למצוא מתרגם צמוד, במיוחד בתקופת ההשתלה עצמה והשהות במח' לטיפול נמרץ.

7. חשוב למצוא דרך להקל על החולה בזמן ההמתנה לפני ההשתלה ואחריה. ניתן להיעזר בשירים עבריים, תקליטים, ריפוי בעיסוק – העברת הזמן בצורה נעימה. ברפואה הפרטית באנגליה שירות כזה אינו קיים.

8. למצוא פתרון ממוסד לבעית חוסר האוכל הכשר.

9. יש לגבש נוהלים ואמצעים לטיפול במקרי פטירה בנכר.

 

 

(מקור: אסיא מב-מג (יא, ב-ג), ניסן תשמ"ז, עמ' 69-62)

 

 

1 . ראה להלן פרק ד' על דעות שונות בין הפנימאים ההפתולוגיים (פרופ' שרלוק, למשל) לבין המנתחים. – העזרך.

2 . "הניתוח השמרני" הוא הטיית מחזור הדם השערי (הפורטאלי) כדוגמת ניתוח דלף "שערי ורידי חלול" שמטרתו להוריד את הלחץ בוריד שער הכבד. הוא ניתן לביצוע בוריאציות שונות. – העורך.

3 . "ניתוחי דלף שערי-ורידי חלול קודמים מקשים מבחינה טכנית על ביצוע שתילת הכבד עקב הקושי בביצוע השקה (אנאסטמוזה) של וריד שערי שכבר הושק קודם לכן. זוהי הבעיה העיקרית המורידה את שיעור ההצלחה בקרב מנותחי שתילה שלקו בצמקת הכבד, וככל ששתילת כבד תהא נפוצה וזמינה יותר בעתיד, כן נצטרך לנסות ולהימנע מניתוחי הטיית המחזור השערי בחולים תסמיניים של יתר לחץ דם במחזור וריד השער" (י. הלוי וע. תאודור, שתילת כבד, הרפואה קט, יא [1.2.85], עמ' 350-346). – העורך .

4 . ראה פרק ב' לעיל.   – העורך