נגישות

מכון שלזינגר לחקר הרפואה על פי ההלכה

דימום לאחר לידה עם סרזט

[DISPLAY_ULTIMATE_SOCIAL_ICONS]

23 באוקטובר 2018

הרב המשיב: הרב ד"ר מרדכי הלפרין

שאלה:

אני אחרי לידה (חמישית) כבר שלושה חודשים וחצי, התחלתי לקחת גלולות סרזט בשבוע השישי שלאחר לידה ולאחר בדיקת רופאה, אני מניקה מלא,,, מאז שלקחתי את הגלולות במשך 4 שבועות רק דיממתי והכתמות, רק בשבוע העשירי שלאחר לידה יצא לי לטבול, אני נוהגת לקחת את הגלולה בשעה מדוייקת, ושותה הרבה מים במשך היום, לפני כשבוע התחילו לי כתמים שהפכו במשך הזמן ליותר מכתמים, אני לא רואה שבימים הקרובים אני הולכת להתנקות לפי צבע הדימום שיוצא, אני חוששת שזה יכול להמשיך ולהמשיך וזה לא מתאים לי מבחינה הלכתית גם ככה זה מאוד קשה, מה עלי לעשות כיצד עלי לנהוג האם להפסיק את הגלולות, מה ההשלכות,? להפסיק ולהשתמש עם נרות? מאחר ואני מניקה מלא.

תשובה:

א. גלולות הסרזט גורמות לדימומים בקרב חלק ניכר מהמשתמשות בהם.

דימום או כתם שמופיעה בעקבות נטילה של תרופה הורמונלית (כמו גלולות למניעת הריון), נחשב כדם או ככתם שאוסר, למרות שהוא איננו דם מחזור במובן הרגיל של המילה.

ב. על ההבדלים בין דם לבין "כתם", כדאי ללמוד מהרב האישי. (באותה הזדמנות כדאי גם לשאול אותו אם ראוי או מותר בכלל, להסתכל על נייר טואלט).

ג. לצורך העמקת הדיון ובחינת האלטרנטיבות הרפואיות הקימות יש לדעת את הנתונים הבאים:

גלולת הסרזט הניטלת בזמן ההנקה היא גלולה המכילה רק מרכיב פרוגסטטבי בדומה לפמולן הותיק יותר.

ברמה העקרונית היא אמורה למנוע ביוץ בדומה לגלולות המשולבות (פרוגסטטיבים + אסתרוגנים). אך מנגנון מניעת הביוץ איננו זהה לגמרי למנגנון של הגלולה המשולבת.

לכן, האפשרויות הרפואיות העיקריות הבאות בחשבון הן שלש:

ראשית, כדאי לנסות לקחת את הסרזט מספר שבועות תוך הקפדה על שעת נטילה מדוייקת וקבועה.

בחלק מן המקרים הדימומים פוסקים או מתמעטים.

האפשרות השניה היא לעבור לגלולה משולבת למניעת הריון, במקרה כזה ישנם סיכויים מסויימים שתהיה ירידה בכמות החלב של המניקה, ולכן צריך לשקול אפשרות זו בכובד ראש, ובהתיעצות עם רופא הנשים שלכם.

האפשרות השלישית היא לעבור להתקן תוך רחמי (IUD).

גם כאן יש הבדלים בין התקנים שונים בנוגע לכמות הכתמים והדימומים שנגרמים בעטיו של ההתקן.

התקנים המפרישים הורמונים פרוגסטטיביים, עלולים לגרום תקופה ארוכה של כתמים המונעים טבילה, ולכן אינם מומלצים.

התקני נחושת בצורת T הם עדיפים על התקן מסוג MLC שעקב זרועותיו המשוננות הוא גורם יחסית ליותר דימומים.

ההתקן הטוב ביותר מבחינה זו הוא התקן GYNEFIX. הוא גורם לפחות דימומים משאר ההתקנים, אך צריך מומחיות מיוחדת בהתקנתו.

(הרופא בעל הניסיון הרב ביותר בישראל בהתקנת ה GYNEFIX הוא ד"ר אורי לוי. ניתן להשיגו בטלפון: 04-6750856.)

אפשר גם להשתמש בפתילות ("נרות") למרות שיעילותן במניעת הריון פחותה מזו של גלולות או התקן.

אך נטילתן תוך הנקה מלאה מעלה את היעילות לרמה סבירה.

אין להשתמש בעצה זו אם קיים סיכון בהריון נוסף , והסיכון הזה הוא הסיבה לצורך במניעה.

[print_link]

שאלות נוספות

נשיקה

בס"ד לרב שלום! יש לי דודה בת חמישים והיא תמיד רוצה שאני יתן לה נשיקה ואני בן 15. רציתי לדעת אם מותר לי? ואם מותר

קרא עוד »

אלופיצה אריטה

האם המחלה אלופיצה אריטה – Alopecia areata (al-oh-PEE-shah air-ee-AH-tah) מוכרת בהלכה? ממה היא נובעת? האם יש לה תרופה? לדברי המומחים בארץ לא קיימת תרופה קונבציונלית

קרא עוד »