מניעת דימום בין וסתי ללא גלולות אסטרוגן

שלום רב,

לאחר התייעצות עם המומחה ד"ר יונתן רינגו, להלן התשובה:

במטופלת עם נישה רחמית ודימומים בין־וסתיים, כאשר קיימת היסטוריה של טרומבוזה בהריון ולכן קיימת התווית־נגד לאסטרוגן:

•התקן תוך־רחמי מירנה הוא הטיפול המועדף – בטוח, ללא אסטרוגן, מדכא היטב את רירית הרחם, וברוב המקרים מפחית משמעותית ואף מפסיק לחלוטין את הדימומים.

•גלולות פרוגסטרון בלבד בטוחות מבחינת קרישיות, אך לרוב אינן מספקות שליטה מלאה בדימום ועלולות לגרום לדימומים לא סדירים.

•טיפול פרוגסטרוני סיסטמי רציף אפשרי אך פחות יעיל ונוח מהתקן.

לכן, מירנה היא לרוב הבחירה הטובה, הבטוחה והיעילה ביותר לשליטה בדימום במצב זה.

בברכה,

הרב ישראל מאיר מלכה