קביעת רגע המוות
According to halakha, irreversible cessation of breathing is the proof of death. Brain death is not enough (I think, but I am not sure) to
ילדתי בן שני לפני חודשיים וחצי ומאד אני עם דימום ולא מצליחה להטהר , אני מניקה מלא להתחלתי סרזט ובהמשך עברתי למיקרולוט ועדיין אני עם דימום אני ממש מיואשת כבר הריחוק הפיזי משפיע כבר על הקשר למרות שהקשר טוב וחזק בעלי כבר מאוד מתוסכל מהענין .שמענו על התקנים אבל גם על הסיבוכים בהם .
מה אפשר לעשות?
דימום או כתם שמופיעה בעקבות נטילה של תרופה הורמונלית (כמו גלולות למניעת הריון), נחשב כדם או ככתם שאוסר בדיוק כמו דם נידה, למרות שהוא איננו דם מחזור במובן הרגיל של המילה.
ב. בחלק מהמקרים שימוש בפמולן ישפר את המצב, ובחלק מן המקרים המצב דווקא יוחמר.
ג. לצורך העמקת הדיון ובחינת האלטרנטיבות הרפואיות הקימות יש לדעת את הנתונים הבאים:
גלולת הסרזט הניטלת בזמן ההנקה היא גלולה המכילה רק מרכיב פרוגסטטבי בדומה לפמולן הותיק יותר.
ברמה העקרונית היא אמורה למנוע ביוץ בדומה לגלולות המשולבות (פרוגסטטיבים + אסתרוגנים). אך מנגנון מניעת הביוץ איננו זהה לגמרי למנגנון של הגלולה המשולבת.
לכן, האפשרויות הרפואיות העיקריות הבאות בחשבון הן שלש:
ראשית, כדאי לנסות לקחת את הסרזט מספר שבועות תוך הקפדה על שעת נטילה מדוייקת וקבועה.
בחלק מן המקרים הדימומים פוסקים או מתמעטים.
האפשרות השניה היא לעבור לגלולה משולבת למניעת הריון, במקרה כזה ישנם סיכויים מסויימים שתהיה ירידה בכמות החלב של המניקה, ולכן צריך לשקול אפשרות זו בכובד ראש, ובהתיעצות עם רופא הנשים שלכם.
האפשרות השלישית היא לעבור להתקן תוך רחמי (IUD).
גם כאן יש הבדלים בין התקנים שונים בנוגע לכמות הכתמים והדימומים שנגרמים בעטיו של ההתקן.
התקנים המפרישים הורמונים פרוגסטטיביים, עלולים לגרום תקופה ארוכה של כתמים המונעים טבילה, ולכן אינם מומלצים.
התקני נחושת בצורת T הם עדיפים על התקן מסוג MLC שעקב זרועותיו המשוננות הוא גורם יחסית ליותר דימומים.
ההתקן הטוב ביותר מבחינה זו הוא התקן GYNEFIX. הוא גורם לפחות דימומים משאר ההתקנים, אך צריך מומחיות מיוחדת בהתקנתו.
(הרופא בעל הניסיון הרב ביותר בישראל בהתקנת ה GYNEFIX הוא ד"ר אורי לוי. ניתן להשיגו בטלפון: 04-6750856.)
אפשר גם להשתמש בפתילות ("נרות") למרות שיעילותן במניעת הריון פחותה מזו של גלולות או התקן.
אך נטילתן תוך הנקה מלאה מעלה את היעילות לרמה סבירה.
אין להשתמש בעצה זו אם קיים סיכון ממשי בהריון נוסף , והסיכון הזה הוא הסיבה לצורך במניעה.
קיימת גם אפשרות של שימוש בדיאפרגמה. פרטים על שיטה זו כדאי לברר עם הרופא או עם ד"ר אורי לוי.
אך חשוב לזכור כי לדעת הרבה פוסקים, מבחינה הלכתית שיטת הדיאפרגמה פחות טובה מזו של גלולות או התקן תוך רחמי (IUD).
ראי באסיא עז-עח:
1. הרב יואל קטן, מבוא לדיאפרגמה (סוגיית מוך בשעת תשמיש) , אסיא עז-עח, עמ' 65-72 (2006)
According to halakha, irreversible cessation of breathing is the proof of death. Brain death is not enough (I think, but I am not sure) to
מספר השאלה: 111945 שלום! אם אדם עבר ניתוח הרניה ע"י רשת ולאחר הניתוח התברר שהרופאים פגעו ונעשה נמק ואחד האשכים נפגע עד כדי כך שאין
שלום, בני בן 15, נוטל אנטיביוטיקה (נוזלית) בעקבות משטח גרון חיובי. מחר היום האחרון (מתוך 10 ימים, 3 פעמים ביום) בו עליו ליטול את התרופה.
נאמר לי לאחרונה שעלי להתחיל ליטול תירוקסין באופן קבוע, בשל אי פעילות של בלוטת התריס. (השימוטו) . יש ליטול את התרופה דוקא בבוקר ולפני האוכל.